A tyúkszemről írt közleményem a Phoenyx Pharma online újságjában jelent meg.
Mit jelent pontosan a tyúkszem?
A tyúkszem a láb tartós nyomásnak kitett területein megjelenő ovális vagy kerek, sárgás színű, néhány mm-től kb. 10 mm-ig terjedő nagyságú, a bőr védekezése következtében kialakuló, megvastagodott szaruréteg, közepén egy szarucsap található. Ez a megvastagodott réteg az alatta lévő szöveteket, idegeket nyomja. Nagyságához képest aránytalanul erős fájdalmat képes okozni, mivel bemélyedő hegyével az idegekben gazdag csonthártyát nyomja. Hasonlóságai miatt gyakran összetévesztik a vírusos szemölccsel, de a gyakorlatban van néhány fontos elkülönítő jel. Tyúkszem esetében vannak jellemző kialakulási terültek, míg a szemölcs a láb bármely részén kialakulhat. Tyúkszemből egyszerre egy vagy maximum néhány jelenik meg. Vírusos szemölcsből is lehet kevés, de ha nagyobb számban látunk egymástól szétszórtan lévő megkeményedett bőrterületet, akkor az szinte mindig vírusos szemölcs. A tyúkszem nagyon kemény szokott lenni: ha körömmel megnyomjuk, gyakorlatilag nem tudunk benyomódást létrehozni rajta, szemben a szemölcs felületével. További eltérés, hogy a vírusos szemölcs bőrszínű vagy barnás, míg a tyúkszem sárgás színű.
Minek köszönhető a jellegzetes alak, amiről a nevét is kapta ez az elváltozás?
A tyúkszem kezdeti stádiumában egy bőrkeményedés, majd ennek középső területe idővel még jobban megvastagszik, és kialakul egy olyan rész, amely már nem lapos, hanem kúpalakban lefelé terjed. A fájdalom is pontszerűen jelentkezik. Megkülönböztetünk lágy és kemény tyúkszemet. A lágy tyúkszem a lábujjak között, a négyes és az ötös ujj egymással szembeni oldalán alakul ki, néha mindkét ujjon, néha csak az egyiken. Ez azért puhább, mert a lábujjközök nem szellőznek, ezen a területen mindig van némi nedvesség, ami felpuhítja a tyúkszemet alkotó szarut. A kemény tyúkszem a talpon, a lábközépcsontok fejecsei alatt, a kalapácsujj lábháti felszínén, ill. az ujjbegyeken keletkezik.
Jellemző, hogy milyen életkorban alakulnak ki leginkább ezek az elváltozások?
Meglehetősen jellemző a kialakulás: fiataloknál ritkán fordul elő efféle elváltozás, kivéve, ha már ilyenkor is létezik statikai eltérés a lábboltozatban. De nem ez a jellemző életkor, hanem sokkal inkább idősebb korban, ötven éves kor fölött szokott kialakulni tyúkszem, ezen belül is gyakrabban jelentkezik nőknél.
Milyen okok vezetnek a tyúkszem kialakulásához?
A tyúkszem sosem véletlenül alakul ki, mindig valami életmódi okra vagy háttér betegségre vezethető vissza. Mindenki által ismert a rosszul megválasztott, szűk cipő szerepe. Gyakori egyes foglalkozásokban, sportokban, túlsúly esetén az erős igénybevétel miatt. A láb statikáját megváltoztató ortopédiai betegségek esetén – lúdtalp, kalapácsujj – szinte törvényszerűen alakul ki.
Van bármilyen veszélye a tyúkszemnek azon kívül, hogy többnyire fájdalmas, illetve esztétikailag sem kívánatos?
Igazából nincs, és a fájdalom mértéke attól is függ, hogy hol helyezkedik el.
Mit lehet ilyenkor tenni, illetve mit nem szabad?
Beszélhetünk egyrészt megelőzésről, amely elsősorban kényelmes cipőválasztást jelent. Fontos, hogy ne reggel vásároljunk új cipőt, hanem délután, amikor már kicsit megduzzadt a láb a napi mozgás és megterhelés következtében. Ha valakinek már volt tyúkszeme korábban, az használjon megfelelő betétet, ugyanis ezek az elváltozások hajlamosak kiújulni. Az ujjak közötti tyúkszem megelőzésére is kaphatók védőgyűrűk, amelyek eltartják egymástól az ujjakat, így az érintett területek tehermentesíthetők a nyomástól. Ha a megelőzés nem volt sikeres, a páciens is eltávolíthatja a tyúkszemet a gyógyszertárakban, drogériákban kapható tapaszok segítségével, ezek ugyanis felpuhítják a tyúkszemet. De egyáltalán nem mindegy, milyen eszközhöz nyúlunk a felpuhított tyúkszem eltávolítására, mert tudnék horror történeteket mesélni borotvapengéről és egyebekről… Mondani sem kell, ezeket nem szabad ilyen céllal alkalmazni! A legmegfelelőbb eszköz a klasszikus, e célra szolgáló reszelő, amely nem sérti fel a környező bőrterületet. Amennyiben nem hoz eredményt, a puha részt egy jó manikűrollóval próbáljuk meg eltávolítani. A beteg ne műtsön, vagyis ne végezzen olyan mélységű kivágást, ami vérzést okoz! Ha nem tudja eltávolítani házilag a tyúkszemet, pediküröshöz vagy orvoshoz kell fordulnia. Számos esetben csak szakember tud segíteni. Cukorbetegeknek, érszűkületben szenvedőknek a fertőzésveszély és a sebek rossz gyógyhajlama miatt eleve nem ajánlott otthon próbálkozni. Akkor is orvoshoz kell fordulni, ha a beteg nem éri el az érintett területet, netán annyira fáj, hogy nincs türelme helyi kezeléssel próbálkozni.
Mit tehet az orvos?
Amennyiben olyan statikai eltérés húzódik meg a tyúkszem hátterében amelyet rendezni kell, akkor ortopéd szakorvoshoz tanácsos fordulni, aki betét felírásával vagy műtéttel tud segíteni. Ilyen például a kalapácsujj, ekkor a tyúkszem eltávolítása után ezt kell megfelelő ortopédiai módszerrel korrigálni. Egyéb esetben bőrgyógyász vagy sebész által végzett műtéti eljárások alkalmazhatók. A Volkmann kanállal történő kikaparás hátránya, hogy a tyúkszem környékén lévő ereket is felszakíthatják és komoly vérzés alakulhat ki. Szintén elterjedt módszer a fagyasztás is, de erre a célra nem alkalmas a patikában kapható fagyasztószer. Az orvos által, folyékony nitrogénnel végzett fagyasztás előnye, hogy nem kell érzéstelenítés, viszont hátrány, hogy a hatása bizonytalan. Úgy is fogalmazhatok: a tyúkszem nem tudja, hogy neki tizenöt másodpercnyi fagyasztástól el kell múlnia…. Én lézert használok tyúkszem eltávolítására, amely alkalmas a tyúkszem maradéktalan eltávolítására, mivel műtét közben nincs vérzés és így jól látható a műtéti terület. A páciens részéről nagyon fontos, hogy egyéb eljárásokkal szemben nincs fájdalom a műtétet követően. Nagyon fontos hangsúlyozni, hogy a műtét tartós sikere minden esetben azon múlik, hogy mi volt a tyúkszem oka. Ha a kiváltó ok egyszeri volt – például nem megfelelő cipőben végeztünk sporttevékenységet – akkor a műtét biztosan sikeres lesz. Az esetek nagyobb része viszont a fentebb említett okok miatt alakul ki, ezért én minden páciensemnek írásos tájékoztatót adok a kiváltó okokról és a megelőzési lehetőségekről.